Dra. Ludmila Bercaire 04 NOV

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Transferência de Embriões em Ciclo Natural: Quando é Indicada?

A transferência de embriões em ciclo natural tem se tornado uma escolha cada vez mais comum entre mulheres que buscam uma abordagem mais fisiológica e menos medicamentosa nos tratamentos de reprodução assistida. A Dra. Ludmila Bercaire, ginecologista e especialista em reprodução humana, explica como funciona essa técnica, quando ela é recomendada e por que pode representar um caminho mais suave e natural dentro da fertilização in vitro (FIV).

O que é a transferência de embriões em ciclo natural

Durante o processo de fertilização in vitro, a transferência de embriões é o momento em que o embrião formado em laboratório é colocado no útero da mulher, aguardando que ocorra a implantação e o início da gestação. Existem diferentes formas de preparar o útero para esse procedimento, e uma delas é o chamado ciclo natural, em que o corpo da paciente é responsável por produzir, de forma espontânea, os hormônios necessários para que o endométrio esteja pronto para receber o embrião.

Diferentemente do ciclo substituído, no qual o endométrio é preparado com o uso de hormônios sintéticos, o ciclo natural acompanha o ritmo fisiológico da paciente. A ovulação é monitorada de forma precisa, e a transferência ocorre exatamente no momento em que há a maior receptividade endometrial, proporcionando condições ideais para a implantação embrionária.

Como ocorre o preparo endometrial natural

No preparo endometrial natural, a paciente é acompanhada por meio de ultrassonografias transvaginais seriadas, que permitem observar o crescimento do folículo dominante e a espessura do endométrio. Quando o folículo atinge o tamanho ideal e o pico do hormônio luteinizante (LH) indica que a ovulação está próxima, o momento da transferência embrionária é programado com precisão.

Como o corpo é o responsável por produzir naturalmente o estrogênio e a progesterona, o útero atinge um padrão trilaminar adequado e o grau de maturação endometrial necessário para receber o embrião de forma fisiológica. Essa sincronização entre o embrião e o endométrio é um dos pontos-chave para o sucesso da transferência de embriões em ciclo natural.

Quando o ciclo natural é indicado

A transferência de embriões em ciclo natural costuma ser indicada para mulheres com ciclos menstruais regulares e ovulatórios, que apresentam boa função ovariana e desejam reduzir o uso de medicamentos. Também é uma excelente alternativa para pacientes que não toleram bem o uso de hormônios sintéticos ou que tiveram falhas de implantação em ciclos hormonais anteriores.

Além disso, pode ser uma escolha interessante para quem busca um tratamento de fertilidade mais leve, preservando o ritmo natural do organismo. No entanto, em situações de ciclos irregulares, ausência de ovulação, endometriose avançada ou baixa reserva ovariana, o ciclo substituído pode ser mais indicado, por permitir maior controle e previsibilidade.

Benefícios da transferência em ciclo natural

Um dos principais benefícios da transferência de embriões em ciclo natural está na redução da exposição a medicamentos hormonais, o que resulta em um tratamento mais leve e confortável. Muitas pacientes relatam um bem-estar maior durante o processo, justamente por manterem o equilíbrio hormonal natural e uma sensação de que o corpo está agindo de forma espontânea.

Outro ponto positivo é o custo mais acessível, já que o ciclo natural FIV dispensa parte das medicações. Além disso, por respeitar o ritmo natural do organismo, ele tende a criar um ambiente uterino mais fisiológico, favorecendo a receptividade endometrial. Estudos recentes mostram que as taxas de implantação e de gravidez obtidas com o preparo endometrial natural são semelhantes às dos ciclos hormonais, desde que o acompanhamento seja rigoroso e o momento da ovulação seja corretamente identificado.

Monitoramento e acompanhamento médico

O sucesso do ciclo natural na FIV depende de um acompanhamento cuidadoso. A paciente é monitorada por ultrassonografias seriadas e exames hormonais, que ajudam a identificar o pico de LH e a confirmar a ovulação. Com base nessas informações, o momento ideal da transferência de embriões é programado com precisão, garantindo que o útero esteja no ponto certo de receptividade.

Esse tipo de protocolo exige uma relação próxima entre paciente e equipe médica. Por isso, a experiência e a atenção do especialista são determinantes para evitar variações no ciclo e garantir que a transferência embrionária ocorra dentro da chamada “janela de implantação”, quando as chances de sucesso são mais elevadas.

Diferenças entre o ciclo natural e o substituído

Embora ambos os protocolos tenham o mesmo objetivo preparar o endométrio para receber o embrião, a forma como isso ocorre é diferente. O ciclo natural utiliza a produção hormonal espontânea do corpo da mulher, sem interferência medicamentosa, enquanto o ciclo substituído faz uso de hormônios sintéticos para controlar as fases do ciclo menstrual.

O primeiro preserva o equilíbrio fisiológico e é menos invasivo, enquanto o segundo oferece maior previsibilidade e flexibilidade de agenda. A escolha entre eles deve ser feita de forma individualizada, considerando o histórico clínico, a idade da paciente, a reserva ovariana e as características do tratamento anterior.

Evidências científicas e resultados

Segundo o Protocolo de Reprodução Assistida do Ministério da Saúde (2023), o preparo endometrial natural apresenta taxas de sucesso semelhantes às obtidas com o uso de hormônios, especialmente em mulheres com ovulação regular e boa função ovariana. Estudos também demonstram que a idade da paciente e a qualidade embrionária são fatores mais determinantes do que o tipo de protocolo utilizado.

Em mulheres com menos de 38 anos, as chances de gravidez e nascimento com transferência de embriões em ciclo natural são muito próximas às observadas em protocolos hormonais, o que reforça a eficácia e segurança dessa estratégia.

Cuidados após a transferência

Após a transferência embrionária, recomenda-se manter uma rotina equilibrada, com descanso adequado e alimentação saudável. Atividades físicas intensas ou situações de estresse devem ser evitadas. Em alguns casos, pode ser indicada uma leve suplementação de progesterona para reforçar a fase lútea e aumentar as chances de implantação do embrião.

O período de espera até o teste de gravidez é sempre um momento delicado. Por isso, o acompanhamento humanizado e próximo da equipe médica é essencial para oferecer tranquilidade e suporte emocional à paciente.

Uma abordagem personalizada e acolhedora

Cada mulher tem um perfil hormonal e um histórico reprodutivo únicos. Por isso, a decisão entre o ciclo natural e o ciclo substituído deve ser feita de forma personalizada, com base em exames, histórico clínico e preferências pessoais.

A Dra. Ludmila Bercaire, ginecologista e obstetra especialista em reprodução humana, realiza atendimentos presenciais em São Paulo – SP e também oferece consultas por telemedicina para pacientes de outras cidades e do exterior. Fluente em inglês e francês, oferece um atendimento técnico, ético e acolhedor, baseado em evidências científicas e respeito à individualidade de cada paciente.

Se você está planejando uma transferência de embriões e deseja compreender qual é o melhor protocolo para o seu caso, agende uma consulta e inicie sua jornada para realizar o sonho da maternidade com segurança, ciência e acolhimento.

Escrito por Dra. Ludmila Bercaire

Especialista em Reprodução Humana SP

A Dra. Ludmila Bercaire é ginecologista, obstetra especialista em fertilidade. Possui mais de uma década de experiência em Reprodução Humana e Ginecologia e é Sócia Fundadora da Begin Clinic Medicina Reprodutiva. Formada pela Faculdade de Medicina UFRJ e com Mestrado pela Faculdade de Medicina da UNESP, hoje integra o corpo clínico dos melhores hospitais de São Paulo, como o Albert Einstein, e atua nos laboratórios de reprodução assistida mais modernos do país.

CRM: 145773-SP
RQE: 49731 (GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA)
RQE: 497311 (REPRODUÇÃO ASSISTIDA)
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/6671796676034947

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