Dra. Ludmila Bercaire 22 DEZ

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O que influencia a qualidade embrionária?

A qualidade embrionária é um dos pilares do sucesso da Fertilização in Vitro (FIV). Muitas pessoas imaginam que o embrião depende exclusivamente do laboratório ou do estímulo ovariano, mas a realidade é muito mais complexa. A formação de um embrião saudável depende da saúde dos gametas, da idade da mulher, do ambiente hormonal, das condições clínicas do casal e da estrutura do laboratório. Compreender esses fatores ajuda a trazer clareza e acolhimento para um assunto que costuma gerar ansiedade, expectativas e muitas dúvidas.

A qualidade embrionária sob uma visão clínica e humanizada

Quando se fala em “qualidade embrionária”, refere-se à capacidade que o embrião tem de se dividir de forma adequada, atingir o estágio de blastocisto e possuir integridade genética suficiente para implantar no útero. Os embriologistas avaliam esse desenvolvimento observando características como simetria das células e ritmo das divisões, mas a aparência ao microscópio nem sempre traduz o conteúdo cromossômico. Em outras palavras, um embrião pode ter excelente morfologia e ainda assim apresentar alterações genéticas; da mesma forma, um embrião visualmente modesto pode ser cromossomicamente saudável. Por isso, entender a origem dos gametas é essencial para fazer as melhores escolhas ao longo do tratamento.

A idade da mulher como determinante central

Entre todos os fatores que influenciam a formação de um embrião saudável, a idade feminina é o que exerce maior impacto. Isso acontece porque os óvulos envelhecem naturalmente ao longo da vida. Conforme os anos passam, tornam-se mais suscetíveis a erros de divisão celular, o que aumenta de forma significativa o risco de aneuploidias alterações cromossômicas que prejudicam o desenvolvimento embrionário, reduzem a chance de implantação e elevam o risco de aborto espontâneo. Essa mudança é gradual, mas se intensifica a partir dos 35 anos e torna-se bastante marcante após os 40. É uma característica fisiológica, e não um reflexo de falha de estímulo, do laboratório ou da paciente.

O papel dos óvulos e da reserva ovariana

Mesmo entre mulheres jovens, diversos elementos podem influenciar a qualidade dos óvulos. Doenças como endometriose, distúrbios metabólicos, cirurgias prévias nos ovários e condições inflamatórias podem afetar a competência oocitária. Hábitos como tabagismo, privação de sono e exposição a toxinas ambientais também podem comprometer o equilíbrio celular necessário para que o óvulo se desenvolva com segurança. Além disso, uma reserva ovariana reduzida pode significar menor número de óvulos disponíveis, e isso naturalmente diminui o número de embriões formados. Não se trata apenas de quantidade: alguns óvulos, mesmo em menor número, podem ter boa qualidade, enquanto outros, mesmo abundantes, podem não apresentar competência para gerar embriões saudáveis.

O impacto do fator masculino

O espermatozoide também possui papel fundamental na formação do embrião. Alterações como baixa motilidade, morfologia inadequada ou fragmentação do DNA espermático podem dificultar a fertilização ou prejudicar o desenvolvimento inicial do embrião. A idade paterna avançada, hábitos como tabagismo e exposição a poluentes também interferem nesse processo. Em alguns casos, técnicas de seleção espermática ajudam a identificar os gametas com melhor potencial, mas sempre dentro de uma estratégia individualizada e baseada em evidências.

Condições hormonais e saúde global da mulher

O ambiente hormonal que prepara o óvulo para a ovulação influencia diretamente o desenvolvimento embrionário. Distúrbios da tireoide, hiperprolactinemia, síndrome dos ovários policísticos, inflamações pélvicas e disfunções metabólicas são exemplos de condições que podem comprometer essa harmonia. A obesidade, além de alterar o perfil hormonal, está associada a efeitos negativos tanto na fertilidade quanto na evolução embrionária, reduzindo as taxas de gestação e aumentando riscos obstétricos. Por isso, a avaliação completa da saúde da mulher antes de iniciar um tratamento é uma etapa essencial.

Fatores genéticos: a base da competência embrionária

Grande parte das falhas de desenvolvimento embrionário ocorre por motivos cromossômicos. Essas alterações surgem de forma espontânea, sem que haja qualquer erro humano ou de laboratório. O aumento das aneuploidias com a idade explica boa parte das dificuldades de implantação e dos abortos de repetição. Testes genéticos como o PGT-A podem ajudar a identificar embriões cromossomicamente normais, mas não têm a função de melhorar a qualidade dos embriões existentes. Servem apenas para selecionar os embriões saudáveis entre aqueles já formados.

O papel fundamental do laboratório de FIV

Um laboratório de alta qualidade é determinante para garantir que os embriões se desenvolvam em um ambiente seguro. Equipamentos modernos, incubadoras estáveis, controle rigoroso de temperatura e pH, qualidade do ar e meios de cultura adequados são essenciais para preservar o potencial dos embriões. A expertise dos embriologistas e a padronização dos procedimentos também fazem diferença. No entanto, mesmo o melhor laboratório não é capaz de transformar um óvulo ou espermatozoide com baixa competência em um embrião saudável. O laboratório oferece suporte, mas a matéria-prima é biológica e depende da saúde dos gametas.

Hábitos de vida e fatores ambientais

O estilo de vida desempenha um papel importante na formação de embriões. O tabagismo, por exemplo, tem impacto direto na qualidade dos óvulos e espermatozoides. O consumo de álcool em excesso, a privação de sono e a exposição a substâncias químicas presentes em ambientes poluídos também podem prejudicar a fertilidade. Além disso, o estresse crônico influencia processos metabólicos e hormonais que podem repercutir na competência reprodutiva.

Por que alguns embriões não chegam ao blastocisto?

Mesmo em condições ideais, é natural que muitos embriões não avancem até o dia 5 ou 6. A reprodução humana, por si só, não é altamente eficiente: apenas uma parte dos óvulos fertilizados progride até o blastocisto e, entre esses, muitos apresentam alterações genéticas que impedem a implantação. Isso significa que, muitas vezes, o ciclo ocorre dentro da normalidade, mesmo quando o número de blastocistos obtidos é pequeno. Este é um aspecto biológico, e não um reflexo do esforço do casal ou da equipe.

Como aumentar as chances de obter embriões de boa qualidade?

A preparação clínica adequada, o controle de doenças metabólicas, o ajuste preciso do protocolo de estimulação e a escolha do momento ideal para a coleta de óvulos são decisões que têm impacto direto no resultado. Mudanças de estilo de vida, quando necessárias, também fazem parte do planejamento. Não há fórmulas milagrosas, mas sim uma soma de cuidados que aumentam a probabilidade de sucesso.

A escolha de um cuidado especializado e acolhedor

A Dra. Ludmila Bercaire atua como ginecologista especialista em fertilidade em São Paulo – SP, oferecendo um atendimento presencial cuidadoso, estruturado e detalhado. Pacientes de outras cidades do Brasil e do exterior podem contar com telemedicina, e a médica é fluente em inglês e francês, o que facilita o cuidado de pessoas de diferentes nacionalidades. Sua abordagem é baseada em ciência atualizada, clareza nas explicações e decisões compartilhadas, sempre com empatia e respeito à história de cada paciente.

Se você deseja avaliar sua fertilidade, compreender melhor seus resultados ou receber orientação segura sobre os próximos passos, a Dra. Ludmila está pronta para acompanhar sua jornada.

Escrito por Dra. Ludmila Bercaire

Especialista em Reprodução Humana SP

A Dra. Ludmila Bercaire é ginecologista, obstetra especialista em fertilidade. Possui mais de uma década de experiência em Reprodução Humana e Ginecologia e é Sócia Fundadora da Begin Clinic Medicina Reprodutiva. Formada pela Faculdade de Medicina UFRJ e com Mestrado pela Faculdade de Medicina da UNESP, hoje integra o corpo clínico dos melhores hospitais de São Paulo, como o Albert Einstein, e atua nos laboratórios de reprodução assistida mais modernos do país.

CRM: 145773-SP
RQE: 49731 (GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA)
RQE: 497311 (REPRODUÇÃO ASSISTIDA)
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/6671796676034947

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