Dra. Ludmila Bercaire 12 OUT

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O Caminho Para o Sonho de Ser Mãe ou Pai

A fertilização in vitro (FIV) é uma das técnicas mais avançadas e completas de reprodução assistida, oferecendo esperança a muitas pessoas que enfrentam dificuldades para engravidar. 

No post de hoje, a Dra. Ludmila Bercaire irá abordar detalhadamente cada etapa da FIV, explicando como funciona a fertilização in vitro e quando ela é indicada, além de compartilhar insights valiosos para quem está considerando esse tratamento. 

O Que é Fertilização In Vitro?

A fertilização in vitro é uma técnica de reprodução assistida em que a fecundação ocorre fora do corpo da mulher, em ambiente laboratorial, onde os óvulos são coletados e fertilizados por espermatozoides. Após a formação dos embriões, eles são transferidos para o útero da mulher, onde se espera que se implantem e iniciem o desenvolvimento da gestação.

Quando a Fertilização In Vitro é Indicada?

A fertilização in vitro é recomendada em diversos cenários, especialmente quando outros tratamentos de fertilidade de menor complexidade não foram bem-sucedidos. Casais que tentam engravidar há pelo menos um ano devem buscar uma avaliação médica para identificar possíveis causas de infertilidade. 

As principais indicações da FIV incluem:

• Obstrução ou aderências tubárias, que impedem o encontro entre óvulos e espermatozoides.

• Endometriose profunda, que afeta a qualidade do ambiente reprodutivo.

• Problemas de ovulação, como síndrome dos ovários policísticos (SOP).

• Fator masculino severo, como baixa contagem ou qualidade dos espermatozoides.

• Falha em outros tratamentos de menor complexidade, como a inseminação artificial ou coito programado.

• Casais homoafetivos que necessitam de doação de gametas ou de gestação compartilhada.

Etapas da Fertilização In Vitro

1. Estimulação Ovariana

O passo a passo da FIV começa com a estimulação ovariana, que tem como objetivo produzir um número maior de óvulos maduros em um único ciclo. Para isso, a mulher recebe medicamentos hormonais que estimulam os ovários a desenvolverem múltiplos folículos. A resposta do organismo é monitorada por meio de exames de ultrassom transvaginal e exames hormonais, que verificam o crescimento dos folículos e o nível dos hormônios.

A estimulação ovariana dura cerca de 10 a 12 dias. Durante esse período, o acompanhamento médico é essencial para ajustar a dose dos medicamentos e garantir o melhor resultado possível. Quando os folículos atingem o tamanho ideal, uma injeção de hormônio é administrada para desencadear a maturação final dos óvulos, preparando-os para a próxima fase: a captação.

2. A Captação dos Óvulos

Após a maturação dos folículos, a captação dos óvulos é realizada em ambiente cirúrgico, sob sedação leve, para garantir o conforto da paciente. O procedimento é rápido, durando em média 20 a 30 minutos, e os óvulos são aspirados diretamente dos folículos por meio de uma fina agulha guiada por ultrassom.

Simultaneamente, o parceiro ou doador coleta uma amostra de sêmen, que é preparada no laboratório para aumentar as chances de fertilização. Caso seja necessário, o sêmen de doadores também pode ser utilizado, conforme a indicação médica e o desejo do casal.

3. Fertilização e Desenvolvimento dos Embriões

Com os óvulos e os espermatozoides em mãos, inicia-se a etapa de fertilização. Os espermatozoides são colocados junto aos óvulos em uma placa de cultura, onde ocorre a fecundação. Em casos de fator masculino severo para infertilidade, a fertilização pode ser auxiliada pela injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), em que um único espermatozoide é injetado diretamente no óvulo.

Refluxo (edema interaritenóideo)

Fertilização in vitro (laboratório)

Após a fecundação, os embriões resultantes são mantidos em incubadoras especiais por alguns dias. O desenvolvimento embrionário é cuidadosamente monitorado, e os embriões que apresentam melhor qualidade são selecionados para transferência ao útero ou para congelamento, caso o casal opte por preservar embriões para futuras tentativas.

4. Transferência Embrionária

A transferência dos embriões para o útero ocorre entre o terceiro e o quinto dia após a fertilização. Esse procedimento é simples, realizado em consultório, sem necessidade de sedação. Um cateter fino e flexível é utilizado para inserir os embriões diretamente na cavidade uterina.

Após a transferência, a paciente entra em um período de espera, conhecido como "beta-espera", para verificar se ocorreu a implantação e o início da gravidez. O exame de sangue (beta-hCG) é realizado cerca de 10 a 12 dias após a transferência embrionária para confirmar o sucesso do procedimento.

5. Congelamento de Embriões

Uma das vantagens da FIV é a possibilidade de congelamento de embriões excedentes. Caso o casal decida não transferir todos os embriões em um único ciclo, eles podem ser congelados (criopreservados) para uso futuro. Essa prática é especialmente útil em casos de tratamentos futuros ou planejamento familiar a longo prazo.

Os embriões congelados podem ser transferidos em ciclos posteriores, o que reduz a necessidade de repetir todas as etapas iniciais da FIV. Além disso, o congelamento também pode ser indicado quando o endométrio não está nas melhores condições para receber o embrião naquele ciclo.

Quais São as Chances de Sucesso da FIV?

As chances de sucesso da FIV variam conforme fatores como a idade da mulher, a qualidade dos embriões e a causa da infertilidade. Mulheres mais jovens, especialmente abaixo dos 35 anos, tendem a ter maiores taxas de sucesso, que podem variar entre 50% e 60% por ciclo. Em mulheres com mais de 40 anos, as chances de sucesso podem ser menores, o que muitas vezes leva à recomendação de técnicas como a doação de óvulos.

Outra variável importante é o número de embriões transferidos. Embora seja tentador transferir mais embriões para aumentar as chances de gravidez, essa prática pode aumentar o risco de gestação múltipla, o que pode trazer complicações. O número ideal de embriões a serem transferidos é decidido em conjunto com o médico especialista, considerando a saúde da paciente e a qualidade dos embriões.

Dúvidas Frequentes Sobre a FIV

O tratamento é doloroso?
A FIV envolve procedimentos minimamente invasivos, e a maioria das etapas, como a captação dos óvulos, é realizada sob sedação, garantindo o conforto da paciente.

Quanto tempo dura o tratamento completo?
Desde a estimulação ovariana até a transferência embrionária, o tratamento de FIV costuma durar cerca de 20 dias, variando conforme o caso e as necessidades específicas de cada casal.

A FIV aumenta o risco de malformações?
Não há evidências de que a FIV aumente o risco de malformações congênitas. A técnica é amplamente estudada e considerada segura. No entanto, como em qualquer gravidez, o acompanhamento pré-natal adequado é fundamental.

Posso escolher o sexo do bebê?
No Brasil, a escolha do sexo do bebê não é permitida por questões éticas, exceto em casos onde há doenças genéticas ligadas ao sexo.

Qual o Valor da Fertilização In Vitro?

O valor do tratamento de FIV pode variar conforme diversos fatores, como a quantidade de medicamentos utilizados, a necessidade de técnicas complementares, como o ICSI ou a biópsia embrionária, e as taxas da clínica de fertilização. Embora seja um investimento significativo, muitos casais optam pela FIV por oferecer as maiores chances de sucesso em casos de infertilidade mais complexa.

Oara saber mais sobre o valor da fertilização in vitro, clique aqui.

Especialista em Fertilização In Vitro

Na Begin Clinic, a Dra. Ludmila Bercaire se destaca por sua expertise e abordagem humanizada no tratamento da infertilidade. Com mais de uma década de experiência em reprodução assistida, ela entende que o caminho até a gravidez pode ser emocionalmente desafiador e trabalha para proporcionar o máximo de acolhimento e cuidado aos seus pacientes.

A Dra. Ludmila está comprometida em oferecer as técnicas mais avançadas de fertilização in vitro, sempre com foco na personalização do tratamento para cada paciente. 

Se você está pensando em realizar a FIV, agende uma consulta para uma avaliação detalhada, onde você poderá conhecer todas as opções disponíveis e descobrir qual o melhor caminho para realizar o sonho da parentalidade. Será um prazer te atender!

Escrito por Dra. Ludmila Bercaire

Especialista em Reprodução Humana SP

A Dra. Ludmila Bercaire é ginecologista, obstetra especialista em fertilidade. Possui mais de uma década de experiência em Reprodução Humana e Ginecologia e é Sócia Fundadora da Begin Clinic Medicina Reprodutiva. Formada pela Faculdade de Medicina UFRJ e com Mestrado pela Faculdade de Medicina da UNESP, hoje integra o corpo clínico dos melhores hospitais de São Paulo, como o Albert Einstein, e atua nos laboratórios de reprodução assistida mais modernos do país.

CRM: 145773-SP
RQE: 49731 (GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA)
RQE: 497311 (REPRODUÇÃO ASSISTIDA)
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/6671796676034947

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